每年冬夏两季,受高校放假、天气影响及呼吸道疾病多发等因素影响,部分地区无偿献血量可能出现阶段性波动。在此背景下,医疗机构对节约用血技术的常态化准备显得尤为重要。自体血回收作为一项备用技术手段,其规范应用受到临床关注。
一、当前背景:血液资源管理的常态化挑战
根据近期部分城市血液中心发布的采供血情况通报,当出现极端天气或公共卫生事件时,街头献血点采血量可能下降15%-30%。为保障急危重症患者用血,国家卫生健康委多次强调医疗机构应加强血液保护技术的培训与使用。自体血回收便是其中一项需要持续技术储备的措施。
二、设备配置与技术培训
从技术保障角度看,医疗机构需要做到以下几点以确保在需要时能够有效启用自体血回收:
设备覆盖与状态确认:手术量较大或承接急诊手术较多的科室,可配置自体血回收机,并建立定期巡检制度,确保设备始终处于可用状态。关键耗材(如离心杯、管路)需保持合理库存。
人员技能维护:麻醉科、手术室及输血科相关人员需接受标准化操作培训,并定期进行模拟演练。操作人员应掌握不同手术类型下参数调整的方法。
跨科室协作流程:建立麻醉科、输血科、手术科室及医务管理部门之间的协作机制,明确自体血回收的启动指征、操作记录规范及不良事件上报途径。
三、真实世界中的案例参考
例如,在某三甲医院2024年夏季供血紧张期间,该院创伤中心收治一例脾破裂合并骨盆骨折患者,预估失血量超过1500毫升。经术前评估,未发现回收禁忌症,麻醉团队启动自体血回收,共回输洗涤红细胞约800毫升。该案例作为院内血液管理规范执行的典型,在日常质控会议上进行了流程复盘。需要说明的是,每个病例的结局受多种因素影响,该案例不代表所有类似情况均可获得同等效果。
四、技术局限与注意事项
自体血回收不能完全替代异体血输注。在严重凝血功能障碍或血小板缺乏时,患者可能仍需补充新鲜冰冻血浆或血小板。
回收血液中可能残留少量抗凝剂、游离血红蛋白及细胞碎片,尽管经过洗涤,但对于肾功能不全等特殊患者,临床医师需综合权衡。
目前对于产科出血、恶性肿瘤手术中使用自体血回收,国内外指南仍存在不同推荐等级,应严格遵循诊疗规范。
在面对阶段性供血压力时,自体血回收可视为医疗机构血液应急保障体系中的一项技术储备。它无法改变无偿献血的根本格局,但通过规范操作、合理应用,可能在某些紧急情况下为患者提供多一种血液来源的尝试。医疗机构应持续加强相关技术能力建设,以期在需要时能够稳妥启用。
北京华康容信医疗器械有限公司(简称:华康容信)是一家以体外循环、血液处理设备及医用电子仪器设备为主的医疗器械公司,公司注册地为首都北京,成立于2011年。
我司一直专业致力于开展临床用血的管理和无输血医学的推广工作,始终坚持发扬“诚信、创新、沟通”为企业宗旨,以“优质健康、全心服务”为立业之本的团队精神。并形成一套完整的临床血液回收培训项目及商业推广、产品及技术培训一站式服务体系。
自2011年起公司连续七年作为意大利索林集团生产的“自体血液回收分离机”中国区总代理,出色的完成血液回收分离机在国内的推广,赢得了厂家及合作伙伴的赞誉同时公司与血液管理促进协会(Society for the Advancement of Blood Management)长期合作为国内血液保护、节约用血、实现患者自体血液回收利用方面做出了重要的贡献。
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